近视是一种疾病，而非屈光不正，这意味着什么lg...

朗吉斯·米肖是蒙特利尔大学验光学院教授，他在The Conversation网站上的文章中指出，近视是一种屈光不正（在特定距离视物模糊），影响全球约30%的人口。这一比例正在迅速上升，预计到2050年将达到50%。美国国家科学院（NAS）最近改变了对近视的定义，现在将近视视为一种疾病，而不仅仅是屈光不正。

这一变化反映了科学界的共识，即高度近视（近视的更严重形式）可能会导致显著的病理性变化。

作为验光师，这一新的分类直接关系到我，因为它改变了近视患者的护理标准。

对公共卫生机构和政府意味着什么？

将近视与病理联系在一起，使世界卫生组织（WHO）在2019年将其定义为所谓“可预防性失明”的主要风险因素。这一决定基于爱尔兰眼科医生伊恩·弗利特克罗夫特博士的研究以及国际专家的共识。

弗利特克罗夫特证明，任何近视者都有患眼部疾病的风险，并且这一风险与近视程度成正比。

需要理解的是，近视眼的眼轴会延长并超出正常的24毫米长度。这一特征威胁到眼球结构，尤其是视网膜。

由于眼轴拉长，视网膜及其他眼部结构可能会出现破裂和撕裂。

青光眼和白内障可能更早发生，并且它高度近视的关系使治疗变得更加复杂。

导致近视者失明的主要病症是近视性黄斑病变，尤其是当眼轴长度超过26毫米时。这种病症的特点是在黄斑区（视网膜中央部分）形成裂缝，而黄斑区是提供最清晰视觉的区域，包含最优质的光感受器细胞。这些裂缝会不可逆转地降低视力。

当血管异常生长和出血发生时，情况会变得更复杂，类似于湿性黄斑变性，甚至可能导致法定失明。

幸运的是，目前已有有效的光学（特殊眼镜或隐形眼镜，具有周边离焦设计）和药物（低剂量阿托品）解决方案来减缓近视的发展。

可以通过减缓眼轴的延长和视网膜的拉伸，来降低近视性黄斑病变的风险，减少视力受损的可能性。这正是世界卫生组织使用“可预防性失明”这一术语的原因。

每降低1度（屈光度）的近视，患近视性黄斑病变的风险就会降低40%。这是一项在公共健康领域具有极大价值的措施。

事实上，2015年，与近视相关的直接医疗成本及间接经济损失（包括生产力下降）估计高达2440亿美元。通过控制近视的发展，可以减少这一经济负担。

因此，近视已被正式认定为一种疾病，而控制其发展的不同手段也得到了验证。此外，近视带来的直接和间接经济影响也被量化，并被证明对社会造成了巨大成本。

因此，现在所有利益相关者都应该清楚，为什么必须共同努力预防近视的发生并控制其发展。

世界验光理事会已表示，控制近视应被视为标准的医疗实践。世界小儿眼科协会也认可控制近视的价值及相关方法，并鼓励眼科医生采用这些措施。

加拿大最近通过了《国家眼保健战略法案》，其中规定，加拿大政府必须与各省及其他利益相关方合作，“支持眼部疾病的预防和治疗，以及视力康复，以确保加拿大人的健康状况改善。”

对抗近视应该成为这一新战略的自然组成部分。此外，政府现在应探索与医疗专业人员达成协议的途径，以覆盖儿童眼科检查的费用（目前并非所有省份都涵盖此项费用）。

部分特殊防近视眼镜、专用隐形眼镜和药物（如阿托品）的费用也应得到补贴。为此，魁北克的“看得更好才能成功”计划已经迈出了正确的一步。

尽管这些特殊光学设备比普通近视矫正镜片更昂贵，但能够有效减缓近视发展，从而预防其带来的严重后果。

然而，对许多家庭来说，这些设备的价格仍然过高。

这使得经济条件较差的儿童处于不利地位。他们的教育和就业前景因此受到影响，而那些能够获得适当治疗的富裕家庭的孩子则不会面临同样的问题。换句话说，这些孩子的生活质量降低了，未来也因此受到限制。

因此，近视不仅是一个公共健康问题，同时也是社会不平等的推动因素。决策者应对此高度重视，并采取相应措施。