刘女士,45岁,因近半年月经出现周期缩短,时间延长,且月经量增多而前往医院就诊。
就诊时,刘女士自述平时月经量多有血块,月经周期为30天/次,但近半年月经周期缩短至23~26天/次,且月经量增多,近2个月还出现头晕、心慌等症状,曾患有子宫肌瘤,但近1年未复诊检查。
医生发现其精神状态一般,面色略显苍白,心肺听诊无异常,腹部平软,耻骨联合上可触及增大子宫,无明显压痛;妇科检查提示,外阴已婚经产式,阴道通畅,宫颈肥大,子宫前位,明显增大,9×8×8cm大小,表面凹凸不平,质地较硬,双侧附件区未触及异常包块;彩色阴道超声检查提示,子宫前位体积增大,形态失常,肌层回声不均匀,前壁肌层见一类圆形低回声团,大部分向浆膜层方向凸出,大约58×43×49mm,边界尚清内回声不均匀。
因刘女士有生育要求,因此医生做综合性考虑决定在硬膜外麻醉下为其进行腹腔镜手术,剔除子宫肌瘤,手术过程顺利,出血约150ml,而手术中剔除子宫肌瘤6×5×5cm大小,病理化验结果为子宫平滑肌瘤。
术后1个月,刘女士复查腹部彩色超声,显示子宫恢复正常大小。
医生提醒,子宫平滑肌瘤是妇科常见良性肿瘤之一,临床发病率比较高,仅有1%的患者可能会发生恶性病变。
因此,一旦患者经检查患有子宫平滑肌瘤,在没有手术指征的情况下,定期做妇科检查即可,若肌瘤超过5cm,则需要进行手术治疗。
随着人们的健康意识不断提高,越来越多的人都开始养成了定期体检的习惯,不过有不少人拿到体检报告时,看到上面的“结节” “瘤” “囊肿”等专业医学词汇时,就会感到高度紧张,瞬间觉得危机四起,还有些人更是觉得自己得了不治之症。
其实很多疾病,只要没症状,大多不需要治疗,别自己吓自己。
01窦性心律不齐
窦性心律不齐是临床上最常见的心律失常之一,通常不需要进行治疗,正常人的心脏跳动是窦性心律,源自窦房结,儿童、年轻男性及女性可能会出现窦性心律不齐的情况。
还有些患者可能会出现心慌等不适症状,通常是在体检或查体时发现心律不整齐,通过进行心电图检查,可以诊断出窦性心律不齐。
但是,这类患者不存在任何不适或病理性意义,因此一般就是观察,不需要进行特殊治疗。
尤其是小孩出现窦性心律不齐的情况非常常见,这种情况下,不需要进行特殊处理,家长也不必过于担忧或关注,随着年龄增长,窦性心律不齐通常会逐渐恢复为正常的窦性心律。
不过需要注意的是,如果是因为其它原发病引发的窦性心律不齐,如心力衰竭、心肌炎等,则需要积极治疗原发病,如果没有原发病,就是单纯的窦性心律不齐,是不用治疗的。
02子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,占女性20%以上。
在临床上,大部分子宫肌瘤不需要治疗,对于体积较小、没有症状的肌瘤完全不需要治疗,长期随诊观察即可,绝经之后肌瘤就不再增长,甚至逐渐萎缩。
但是,如果肌瘤引起经量增多、贫血、腹痛,或者压迫膀胱而引起尿频、压迫直肠而引起排便困难等压迫症状,则需要进行治疗。
另外,如果子宫肌瘤体积过大,单个子宫肌瘤直径超过5cm,且增长过快,或者影像学检查提示肌瘤内回声不均、杂乱无章,存在肌瘤治疗的指征时,则建议手术治疗。
03盆腔积液
盆腔积液也是女性体检报告里常见的一个名词,有些人看见可能误以为自己盆腔有了炎症,这就是误解了。
人体的腹腔、盆腔承载着各个脏器,为了避免发生相互摩擦,盆腔会产生2~3mL的液体,这样可起到润滑和保护脏器的作用,并且在排卵期,由于卵泡破裂,卵泡液流向盆腔,也可以存在一定的积液。
多数女性在月经期、排卵期会出现少许盆腔积液,与经血、卵泡液倒流入盆腔有关,一般积液量较少,无明显不适症状,多数可自行吸收,一般不需要进行特殊治疗。
但是,如果积液大于3cm,存在明显下腹胀痛、腰骶酸痛等症状,需考虑是否存在宫颈炎症、腹膜炎、盆腔炎等疾病,建议及时去妇科就诊检查,对症治疗。
04单纯性的肝脏囊肿
肝脏的囊肿是常见的一类良性肿瘤,通俗点说就是肝脏中的“水泡”,生长缓慢,一般情况下比较小的肝脏囊肿,没有明显症状,不需要治疗。
临床上对于小于5cm,没有明显症状的肝脏囊肿的患者,都不建议进行治疗。
但是,如果囊肿大于5cm,或者出现明显的不舒服的症状,如出现右上腹的饱胀、疼痛、腹胀、腹泻等,则需要进行手术治疗,患者一般通过手术治疗都可以彻底治愈。
05飞蚊症
飞蚊症是因为玻璃体的老化,再加上用眼过度、疲劳等引起的,随着年龄的增加,很多人都会出现飞蚊症。
临床调查显示,60岁以上的老人,飞蚊症发病率高达60%以上。
飞蚊症95%都属于生理性,一般不需要任何治疗,患者眼前常会出现如发丝、灰云、小圈、蚊虫、苍蝇、小黑点、线条,甚至一幅图画等黑影,眼睛本身不痛不红,也不影响视力,所以这种情况通常不需要治疗。
如果患者觉得总是有黑影来回飘觉得烦躁,且使日常生活受到了严重的干扰,已经造成了心理上的改变,建议选择激光玻璃体消融术,一般2~3次后,这种眼前的黑影就会被消除掉。
另外,如果是眼部外伤、视网膜血管炎、葡萄膜炎症等眼部疾病所导致的病理性飞蚊症,则需要进行规范治疗。
06宫颈糜烂
宫颈糜烂属于生理性的一种现象,是宫颈管柱状上皮外移导致宫颈外观呈细颗粒样的红色样改变,临床中称为宫颈糜烂,它不能称之为病,一般不需要治疗。
宫颈柱状上皮异位为身体的生理性改变,考虑与处于青春期、孕期或口服避孕药等,导致体内雌激素分泌旺盛,致使鳞柱交接部外移,子宫颈局部呈糜烂样变化,并无身体明显异常反应,常需要通过妇科检查发现,如果经细胞学和HPV检测结果没有异常,则不需要特殊处理。
来源:有来医生
作者:小艺