“一年缴了380,竟然能报上百万”!这事竟然是真的。
据国家医保局官微,湖南省郴州市居民欧某因患急性早幼粒细胞白血病,一年内七次入院治疗,医疗总费用高达194万多元,得益于我国医保三重保障制度,欧某获得了约132万元的报销款项,其中包括居民医保报销13万、大病保险报销112.5万和医疗救助6.5万。欧某按规定参加了城乡居民基本医疗保险,即居民医保,故能享受到这一系列保障。
据统计,132万元的报销额度相当于2023年全国居民人均可支配收入39218元的33倍以上,对普通民众而言无疑是一笔巨款。而每年仅需缴纳380元左右的保费,即可参加国家建立的居民医保,根据相关规定,符合条件的参保人在面临重大疾病时,实际报销金额甚至可能超过百万。剩余的医疗费用可通过慈善捐赠、医疗互助等方式进一步解决。
我国已建立起以基本医疗保险为主体,大病保险为补充,医疗救助为托底的三重制度保障体系,旨在梯次减轻群众就医负担。目前,城乡居民基本医疗保险覆盖非就业人群,住院费用报销比例接近70%,并且在享受基本医保的同时,还能叠加大病保险的补充保障,叠加后的住院报销限额可达到当地居民人均可支配收入的6倍左右。特别是针对低保对象、特困人员和返贫致贫人口,大病保险起付标准降低50%,支付比例提高5个百分点,最高支付限额进一步提升。符合条件的困难群众还可享受到医疗救助的托底保障。
2023年,安徽省安庆市59岁的老张亲身经历了这一保障体系的力量。临近新年之际,突如其来的急性髓细胞性白血病及其高达百万的治疗费用几乎击垮了他的家庭。幸运的是,他记得自己参加了医保。在医保部门的悉心指导下,老张了解到自己可以通过三重保障制度进行报销,尤其是作为低保对象,他还可申请医疗救助。最终,他的85万余元医疗费中,居民医保报销了25万元,大病保险报销了35万余元,医疗救助又补助了近7万元,三重保障共计为其报销67万余元,有效缓解了家庭经济压力。
类似老张、欧某这样的例子在我国并不罕见,正是我国医疗保障制度发挥了强大的再分配功能,使得众多家庭在疾病袭来时能够得到切实的经济支持。仅仅一年缴纳380元,就能换来高达70万乃至上百万的报销款项,极大降低了参保患者的医疗费用负担,避免了许多家庭因病致贫。
据了解,为了确保不同地区都能享受到公平的医保待遇,中央财政按比例对各地实施分档补助,西部地区补助比例高达人均财政补助标准的80%,中部地区补助60%,东部地区补助比例在10%至50%之间,其余部分由地方财政承担。针对低保对象等困难群体,国家通过完善医疗救助制度,根据困难程度分类资助其个人缴费,全额资助特困人员,定额资助低保对象以及符合条件的防止返贫监测对象。2023年,农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上,基本实现了应保尽保的目标。