全国人大代表、齐鲁制药集团总裁李燕：引导医疗机构合理增加ICU医护人员的数量，提高医患配比lg...

　　金融界3月6日消息，2023年是推进中国式现代化新征程的启航之年，如何开好局、起好步，两会将传递重要信号。今年全国人大代表、齐鲁制药集团总裁李燕带来了《关于加强综合及专科ICU内重症患者人文关怀的建议》，她建议高度重视医疗机构的ICU建设工作，加大资金投入，实施科学的绩效考核，引导医疗机构合理增加ICU医护人员的数量，提高医患配比。

　　以下为详情：

　　关于加强综合及专科ICU内重症患者人文关怀的建议

　　摘要：重症监护室（ICU）是帮助重症患者摆脱危重状态、与病魔进行殊死较量、挽救生命的最后一道防线。ICU患者往往病情复杂，疾病本身及有创治疗带给患者的疼痛、肢体行动受限，极易让神智清醒的患者处于脆弱、烦躁、惊恐、煎熬的状态，同时ICU往往谢绝家属探视和陪护，重症患者长期处于封闭空间，非常孤独无助，且相邻床位病人的抢救、离世等现象，往往对重症患者形成负面心理暗示，甚至产生绝望。因此，在做好疾病治疗的同时，ICU的人文关怀同样重要。建议国家卫健委等部门高度重视医疗机构的ICU建设工作，加大资金投入，实施科学的绩效考核，引导医疗机构合理增加ICU医护人员的数量，提高医患配比；“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，建议相关部门进一步加强医学院校学生、医疗机构、医务人员的人文素养培训和医德教育，营造尊重患者、敬畏生命的浓厚氛围，术道并存、医者仁心；建议结合ICU患者的病情危重程度、意识清醒程度，分级分类建立家属探视/陪护制度，让亲情带给患者最大的抚慰。

　　一、建议背景

　　重症监护室（ICU）是医院中的特殊科室，配备高端科学仪器，严格控制无菌环境，调配临床抢救技能和经验最丰富的医护人员驻守，是帮助重症患者摆脱危重状态、与病魔殊死较量、挽救生命的最后一道防线。近年来，国内医院重症监护室的建设取得长足进步，要求二级以上医院必须配备重症监护室。2022年，国家卫健委再次强调，要加强重症监护单元建设，要求ICU床位要达到床位总数的10％；加快推进ICU病房、缓冲病房、可转换ICU床位建设。数据显示，截至2023年1月，全国重症医学床位总数达到21.6万张，与发达国家的差距大幅缩小。

　　然而，在做好硬件建设的同时，对于身处各类综合及专科ICU内的重症患者来讲，人文关怀的意义同样重要。原因在于：

　　ICU患者往往病情复杂，疾病本身及有创治疗带给患者的疼痛、肢体行动受限，极易让神智清醒的患者内心处于脆弱、烦躁、惊恐、煎熬的状态，不利于病情的恢复。

　　同时，ICU往往谢绝家属探视和陪护，重症患者长期处于封闭空间，非常孤独、无助，且ICU内相邻床位病人的抢救、离世等现象，往往对重症患者形成负面心理暗示，甚至产生绝望，丧失活下去的信心和勇气。

　　二、中外ICU重症患者人文关怀情况对比

　　迄今为止，世界重症医学发展已走过70余年的历程，一些发达国家的ICU建设已日臻成熟，并在重症患者的人文关怀方面积累了较为成熟的经验。例如，美国ICU设置单人房间，充分保障重症病人独立的空间和个人隐私；开放24小时家属探望权；创造良好的工作氛围，激励ICU医护人员服务细致细心，做到与患者、家属的良好沟通。

　　反观我国，ICU建设始于上世纪80年代初期，起步较晚。虽然已结合医院情况、患者情况不同，分别建立了综合ICU及各类专科ICU，如心脏病重症监护室（CCU）、外科重症监护室（SICU）、儿科重症监护室（PICU）、神经科重症监护室（NCCU）、新生儿重症监护室（NICU）、急诊重症监护室（E-ICU）等。但在日常工作中，医护人员往往将患者当成一种“事物”，倾向于将更多精力集中于治疗原发疾病，同时出于细菌感染可能导致病情加重等考虑，对家属陪护“一刀切”式的拒绝，或者仅允许在规定时间内进行短时间的探视。究其原因，与以下几方面有关：

　　一是，中国人口庞大、医疗资源紧张，单病床ICU医护人员配备数量不足，紧张繁重的工作导致其无暇兼顾人文关怀。数据显示，在美国，一个病人平均配备有1名医生、3名护士。而在我国，《中国医院建设指南》规定ICU医生与床位比例为0.8：1、ICU护士与床位的比例为3：1。但据中金公司发布的《重症医学：华东地区现状调查》数据显示，中国ICU医生人数与床位数比约0.62：1，护士人数与床位数比约1.96：1，与美国医患配比、中国指南要求均存在一定差距。

　　二是，医疗机构的人文关怀意识，以及对ICU医护人员的人文关怀意识的培养力度不足，导致医护人员缺乏“以人为本、以患者为中心”的意识，在工作中往往忽视人文关怀细节，不善于换位思考，缺少与患者、家属耐心细致的主动沟通。

　　三、相关建议

　　重症患者，尤其是意识清醒的重症患者是有尊严、有思想的个体。一个有温度、有关怀的ICU病房，有利于帮助重症患者在肉体和心灵上减轻痛苦、转危为安，有利于创设良好的医患关系。在此，提出以下建议：

　　（一）建议国家卫健委等部门高度重视医疗机构的ICU建设工作，加大资金投入，实施科学的绩效考核，引导医疗机构合理增加ICU医护人员的数量，提高医患配比

　　重症患者病情严重且复杂，在客观上造成ICU工作十分艰苦、繁重，ICU医护人员长期过度劳累、超负荷工作。建议国家卫健委等相关部门高度重视，投入更多的资金，实施更加科学的绩效考核，持续引导和鼓励医疗机构增加ICU医护人员配比数量，并提高ICU医护人员的待遇，从而推动ICU医护人员抽出更多的时间和精力，关注重症病人的心理需求，为之提供高质量的人文关怀。

　　（二）建议相关部门加强医学生、医疗机构、医务人员的人文素养培训和医德教育，持续营造尊重患者、敬畏生命的浓厚氛围，术道并存、医者仁心

　　“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，医者胸怀大爱之心，在做好疾病本身的治疗的同时兼顾人文关怀，可以帮助患者缓解心灵深入的恐惧不安，及早转危为安。目前中国医学院校人文课程比例仅占7.54％，而欧美国家则占20％-26％。因此，建议将人文素养教育全面纳入医学院校的必修课程；要求医疗机构、医护人员定期学习中国传统文化、国际先进人文关怀理念等，通过专业培训，引导医护人员强化人文关怀认知、学会更多的换位思考，从而自觉重视患者的诉求，主动维护患者的人格尊严，改善医患关系，促进社会和谐。

　　（三）结合ICU患者的病情危重程度、意识清醒程度，分级分类建立家属探视/陪护制度，让亲情带给患者最大的抚慰

　　家人的陪伴是最佳的精神药剂，家属陪伴在危重病人身边，往往会给病人带来极大的心理支持，增加战胜病魔的信心。ICU患者情况各不相同，有的处于昏迷状态，有的则意识清醒，同时待在ICU内的时间也有可能是患者生命中的最后一段时光。为此，建议医院积极创新人文关怀举措，避免“一刀切”，对各类综合性和专科ICU内病情相对稳定、陪护需求突出的病人设置一定的家属探望或陪护时间，或者设立可视化视频设备，建立患者与亲属之间的沟通渠道，给予重症患者温暖和陪伴，帮助其早日走出人生的“艰难时刻”。