全国人大代表、齐鲁制药集团总裁李燕：建议在全国扩大设立MDT的试点范围，提升医生综合诊治能力lg...

　　金融界3月6日消息，2023年是推进中国式现代化新征程的启航之年，如何开好局、起好步，两会将传递重要信号。今年全国人大代表、齐鲁制药集团总裁李燕带来了《关于深入推进中国医院多学科诊疗MDT建设的建议》，她建议在前期开展部分肿瘤多学科诊疗试点工作的基础上，逐步由消化道肿瘤、肺癌等拓展到更多癌种，同时进一步对心脑血管、肾功能衰竭、神经系统、呼吸系统等疑难复杂疾病、多系统多器官疾病，在全国扩大设立MDT的试点范围。

　　以下为详情：

　　关于深入推进中国医院多学科诊疗MDT建设的建议

　　摘要：多学科诊疗（MDT）在现代医学中扮演重要角色，在国外已有约70年的发展历史，并在欧美国家被不断推广和完善。与欧美相比，MDT模式在中国医院的起步较晚，覆盖率低，存在设立MDT模式的医院数量有限、MDT模式大多应用于癌症治疗，缺乏制度保证、无固定团队组织形式等问题。建议国家卫健委等相关部门发挥政策“指挥棒”作用，在前期开展部分肿瘤多学科诊疗试点工作的基础上，逐步由消化道肿瘤、肺癌等拓展到更多癌种，同时进一步探索在心脑血管、肾功能衰竭、神经系统、呼吸系统等疑难复杂疾病、多系统多器官疾病中的MDT试点工作，并对MDT联合门诊的考核制度、评价标准、就诊流程、医保衔接、收费标准、MDT医学教育等问题制定合理的指导原则，引导医院提升MDT建设的积极性、主动性；建议国家卫健委等部门对已设立MDT的医院加强引导和管理，推动医院持续对标国际，改善当前的MDT运作机制，切实做到“患者不动专家动”；建议加大MDT模式下的医生综合诊治能力提升工作，持续推动MDT模式落地实施，切实惠及人民生命健康，持续推动健康中国战略的深入实施。

　　一、建议背景

　　多学科诊疗（（Multi-Disciplinary Team，简称MDT）在现代医学中扮演着重要角色。特别是针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，多学科诊疗模式打破学科壁垒，突破某一学科、某一专家的“单兵作战”，以多学科联合、多位专家“团队作战”的方式，在患者得到治疗前进行综合评估，共同制定规范、科学、合理的治疗方案，最大限度减少误诊误治，缩短诊断和治疗的等待时间，更快速、更精准、更全面地遏制疾病进展、跑赢病魔。

　　放眼全球，MDT在国外已有约70年的发展历史，并在欧美国家被不断推广和完善。其中，英国自上世纪90年代开始率先推广MDT模式，数据显示，在其推进的随后10年间，以MDT模式进行肿瘤诊治的病人比例逐渐由20％上升到超过80％。近年来，多个欧美国家的癌症诊疗指南中明确规定，癌症患者必须经过MDT会诊后方可进一步接受治疗。另外，还有部分国家，如英国、法国，将MDT上升至立法高度，纳入医院医疗体系的重要组成部分，由国家强制实行。

　　MDT模式在国际上开展相对较早，也比较成熟。近年来，我国政府也不断出台政策，鼓励医院开设多学科诊疗门诊。2018年8月，国家卫健委发布《关于开展肿瘤多学科诊疗试点工作的通知》，指导各地以点带面，针对肿瘤等疑难复杂疾病，科学建立多学科诊疗模式；2021年5月，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，明确要求推进医疗服务模式创新，推广多学科诊疗模式。在医院层面，自2004年开始，以北京大学肿瘤医院为代表的部分医院开始对肿瘤领域的MDT模式进行探索。数据显示，截至目前，我国已有2000多家二级以上医院实施了MDT诊疗模式；经过MDT模式治疗，不同肿瘤患者的五年生存率增高15％-40％，同时MDT模式降低了手术死亡率。

　　但不容忽视的是，我国MDT开展时间较短，仍然存在不少问题，体现在：

　　一是，设立MDT模式的医院数量仍然有限。一项针对我国大陆地区33家省、市级肿瘤专科医院和省、市级综合医院的研究显示：仅有35％-54％被调查的医院建立了MDT，其中省级肿瘤专科医院MDT的使用率较高，三级综合性医院的使用率在15％-26％，地市肿瘤医院的使用率不到13％，二级综合性医院基本没有建立MDT。

　　二是，由于方方面面的原因，国内的MDT模式近乎于传统会诊，即按需召集、一次性，一般只针对棘手的疑难、晚期病人，其参与人员也是开放性的，没有制度保证。而国外的MDT模式一般是普遍性的（针对所有入院肿瘤患者），贯穿治疗全程，且其参与人员以团队形式组织，人员基本固定，每周定期召开，具备制度保证，真正了实现对患者的全周期管理。

　　二、相关建议

　　建立多学科诊疗（MDT）模式是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式，也是一项系统性工程。为持续推动MDT模式落地实施，切实惠及人民生命健康，提出以下建议：

　　（一）建议国家卫健委等相关部门发挥政策“指挥棒”作用，在前期开展部分肿瘤多学科诊疗试点工作的基础上，逐步由消化道肿瘤、肺癌等拓展到更多癌种，同时进一步对心脑血管、肾功能衰竭、神经系统、呼吸系统等疑难复杂疾病、多系统多器官疾病，在全国扩大设立MDT的试点范围；对设立MDT联合门诊的医院的考核制度、评价标准、就诊流程、医保衔接、收费标准、MDT医学教育等问题制定合理的指导原则，引导医院提升MDT建设的积极性、主动性，并结合医院学科特点，组建人员固定、梯队合理的MDT联合门诊团队，乃至跨医院、跨省份的MDT组织，切实将MDT模式落实到患者的诊治流程中，并持续开展。

　　（二）建议国家卫健委等部门对已设立MDT的医院加强引导和管理，推动医院持续对标国际，改善当前的MDT运作机制，切实避免患者辗转于多个科室，并建立完善的患者诊疗方案跨科室共商机制、定期随访机制，及时跟踪患者病情，切实做到“患者不动专家动”，实现肿瘤、复杂疑难急危重症疾病的多学科一站式、全程、实时MDT，为患者提供更高质量医疗服务。加强MDT宣传，让患者和家属有途径选择MDT诊疗，实现收费透明。

　　（三）建议持续提升MDT模式下的医生综合诊治能力。适用于MDT模式的患者病情往往非常复杂，甚至牵一发而动全身，这对主管医师的业务能力、沟通协调能力提出了更高的要求。建议国家加强MDT主管医生、年轻医生的培育培训，加强上下联动，加大对地区级医院诊疗的帮扶，不断提升各级医院医生交叉学科意识、全科思维能力，真正树立“以患者为中心”的服务理念，并落实在日常诊治工作中，深入推进MDT医疗服务高质量发展。