65岁的周先生患有老年痴呆,除了与其家属可以简单交流外,与其他人无法交流。
就诊前1周,周先生出现饮食量减少,全身水肿,小便量减少,偶有恶心等症状,当地医院给予保肾药物后症状无明显缓解,于是前往省医院就诊。
就诊时,家属告知医生,4天前周先生出现一过性意识丧失,15分钟饮水后恢复,但仍然无尿,且水肿严重;既往有前列腺炎病史,无肾脏病病史。
医生为其进行系列检查,结果提示:血肌酐升高达1217.8μmoI/L,尿素氮44.22umol/L,血红蛋白124/L,初步诊断为肾功能不全,急性肾衰竭可能性大,建议住院治疗,家属表示同意。
入院后,医生为其完善体格检查,发现腹部软,无压痛,但下腹部膨隆明显,叩诊浊音,经超声检查发现大量的尿潴留,予以留置导尿,进行床旁血液滤过。
经过治疗后,周先生的尿量增加,肾功能恢复正常,尿液颜色转清,治疗效果良好。
医生提醒,急性肾衰竭指在短时间血肌酐快速升高,导致患者出现水、钠潴留、电解质紊乱以及酸中毒等改变。患者可表现为少尿或无尿状态,尿中带血或尿液呈红色,肢体浮肿,口腔有异味等症状。
检查的主要指标可以表现为血肌酐在短时间内快速增高,血肌酐尿素氮水平增高较突出,如果患者能及时、积极纠正疾病诱因,肾衰竭就能够得到恢复。
肾脏作为人体重要的内脏器官之一,就像热带雨林曾被誉为“地球的肾脏”一样,它是人体重要的“净化厂”,其主要职责是为身体排出毒素,净化体内的毒素。
如果平时不注意肾脏保护,如饮食习惯不卫生、生活习惯不良等,久而久之,就会加速肾脏的老化和功能减退,导致肾“衰”的发生。
手上出现这5种“丑象”警惕肾脏出了问题
1手麻
经常出现手麻的症状,多与颈椎病,脑血管病变,末梢神经炎等有关,同时还需要考虑是否与肾脏有关。
肾病患者由于大量蛋白尿、低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降、全身高度水肿,容易并发动静脉血栓,进而引起手麻。
另外,大量蛋白尿、血钙伴随尿中蛋白流失而减少,易引发骨质疏松症,可以出现四肢肌肉抽搐、手麻的症状。
2指甲苍白
手指甲是判断肾脏健康状况的重要标志之一,指甲颜色苍白可能表示血液循环不佳。
肾脏疾病可导致患者的肾组织分泌的促红细胞生成素减少,造成肾性贫血,从而出现指甲颜色发白、无光泽等症状,可常见于慢性肾炎、慢性肾衰竭患者,部分患者还可表现为指甲红白分层的现象。
此外,多数患者还可能伴有头晕乏力、身体虚弱、免疫力下降、水肿等表现。
3指甲凹凸不平
人在健康的情况下,指甲看起来比较平整且光滑,如果指甲出现明显的凹凸不平,仅凭肉眼便能识别,且短时间难以消除时,要警惕肾脏可能出现了问题。
很多肾虚患者可见指甲面长有白色斑块、指甲表面凹凸等症状,尤其会表现在小拇指上,因为小拇指对应肾器官。
一旦发现小拇指的指甲色泽苍白,有白斑,甚至是干枯无光泽,一般提示肾气亏虚,需及时调理。
4手部水肿
肾脏是人体代谢水分的器官,肾不好,水分就会蓄积。
如果经常出现双手或双脚水肿的情况,且按压后凹陷部位无法马上恢复,需要考虑肾脏问题。
如肾脏疾病如肾炎、肾病综合征、肾结石、肾癌等可能导致肾功能下降,出现体内水钠潴留,影响水分正常代谢,如果长时间在体内聚集,可能会导致手部肿胀。
5手心出汗
肾病的常见证型以虚证为多,可见肾阳虚证、肾阴虚证等,其中肾阴虚的症状为“热”,主要有燥热、盗汗、虚汗,如手心出汗。
同时,患者还可能伴有消化不良、入睡困难、失眠、舌苔厚腻、大便黏腻等症状。
肾阴虚多因房劳过度或思虑忧郁,损伤心脾,病及阳明冲脉等,导致肾阴不足、阴虚火旺,进而出现手心多汗的现象。
临床上,可在医生的指导下应用补肾的药物进行调养身体,如六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸等。
要想肾好,这5点请牢记!
01主动饮水,不憋尿
如果长期不喝水,或饮水不足,将导致尿量减少,使体内的代谢废物无法及时排出,久而久之就会影响到肾脏健康,甚至造成肾功能下降。
有尿意时,不要憋尿,养成勤排尿的好习惯,每日尿量应保持在1500~2000ml左右,白天大概4~5次,夜间大概0~1次。
02不要重口味饮食,每日吃盐不超过6g
高盐、高蛋白、高脂肪饮食等重口味饮食容易刺激肾脏,增加肾脏的代谢负担,同时还会增加罹患心脑血管疾病的风险,平时可以多吃一些黑色食物,如黑木耳、黑豆、黑米、黑芝麻、桑葚等。
肾脏虽然可以代谢日常饮食中95%左右的盐分,但如果吃得太咸,会加重肾脏的负担,使肾脏受损,建议每天盐的摄入量应控制在6g左右。
长期高蛋白饮食会对肾小球滤过造成影响,加重肾脏的负担,建议蛋白质摄入量应每日每千克体重在1.5~2g之间。
03少熬夜,不久坐
一项关于睡眠与肾脏病之间的研究发现,每晚睡眠小于5个小时的参与者,肾功能下降最快,且蛋白尿发生率更高,而每晚睡眠7~8个小时以及9个小时以上的参与者,肾功能下降速率相对较慢,所以为了保护好肾脏,务必要早点睡觉,少熬夜。
长时间久坐会压迫臀部及大腿部的膀胱经,造成膀胱经气血运行不畅,膀胱功能失常,导致肾脏受损,建议每坐1小时后,记得起来活动活动。
04戒烟,少喝酒
大量饮酒、抽烟会导致原发性肾小球疾病以及酒精肝和肾脏代谢异常,导致肾脏损伤。
05定期体检,不乱吃药
是药三分毒,不遵医嘱乱吃或乱用药,容易导致肾损伤。据调查数据显示,约25%的肾功能衰竭与滥用药物有关。
定期体检,及时发现问题,做到早发现,早诊断,早治疗,可有利于控制病情。
来源:有来医生
作者:小艺